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Multisystem inflammatory syndrome  in  adults  (MIS-A 成人多系統炎性症候群 )   多系統發炎症候群 (MIS)  是 SARS-CoV-2 的罕見併發症 , 可能有不同身體部位發炎(包括心臟、肺、腎臟、大腦、皮膚、眼睛或胃腸器官) ,最初在兒童發現 MIS-C 而後發現成人也有 MIS-A , 可能在 初始感染後 2-12 週左右 發生 。 MIS-A 的真實發病率尚不清楚, 可能與重症 COVID-19 的症狀重疊而被漏診 ,尤其是在患有心臟病和其他合併症的老年患者中,儘管 MIS-A 可能被漏診,但其 發生率遠低於 MIS-C 。病態生理學尚未明瞭,可能與感染後免疫失調或感染期間參與的抗體相關。 治療方式包括抗凝劑、類固醇、 IVIG  和免疫調節劑 (tocilizumab)。 MIS-A 一般約感染後 4-6 週出現,常見症狀有 發燒、 頭暈 ( 低血壓的跡象 ) 、胃腸道症狀 ( 肚子痛、腹瀉 ) 、心臟功能障礙 ( 心肌炎、血栓等 ) 、呼吸急促、 皮膚黏膜症狀 (如 結膜發紅、皮疹,MIS-A 與  MIS-C  相比發生率較少 ) , MIS-A 可能比 MIS-C 更嚴重,如果有 持續發燒+ 上述一項以上 ,請盡速就醫 , 如果有呼吸困難、持續胸痛或胸悶、精神錯亂、昏迷、皮膚 / 嘴唇 / 指甲呈現蒼白或灰藍色,盡速前往急診 。 參考資料 Multisystem Inflammatory Syndrome in Adults (MIS-A) Case Definition Information for Healthcare Providers. CDC  MultisystemInflammatory Syndrome in Adults (MIS-A). IDSA
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Multisystem Inflammatory Syndrome  in Children  (MIS-C, 兒童多系統發炎症候群) CDC定義需滿足 4個標準 WHO定義需滿足 6 個標準 年齡 <21 歲 0-19歲 符合MIS-C 臨床表現 發燒 一天以上 體溫>38°C或主觀性發熱 3天以上 發炎 實驗室數值 CRP↑ESR↑procalcitonin↑ fibrinogen↑D-dimer↑ ferritin↑LDH↑IL-6↑ Neutrophilia(中性球增多) Lymphocytopenia(淋巴細胞減少) Hypoalbuminemia(低蛋白血症) 發炎標誌物升高 (如ESR, CRP, procalcitonin) 多系統參與 2個以上,且嚴重到需要住院 (1)皮膚系統:黏膜炎、皮疹、 erythroderma(發紅、脫屑) (2)心血管系統: 心律異常、休克、troponin/BNP↑ echocardiographic finding異常 (3)凝血功能異常 PT、PTT 延長;D-dimer↑ (4)胃腸道系統 腹痛腹瀉、嘔吐、腸梗阻、出血等 (5)呼吸系統:肺炎、肺栓塞、 ARDS(急性呼吸窘迫症) (6)腎臟系統: AKI、腎衰竭 (7)神經系統:癲癇發作、中風、 無菌性腦膜炎 2個以上 (1)皮膚黏膜:雙眼結膜炎、 口腔或手腳紅腫、皮疹 (2)心臟功能障礙:心包炎、瓣膜炎 低血壓(休克)、冠狀動脈異常 (3)凝血功能異常 (4)急性胃腸道症狀 腹瀉、嘔吐、腹痛 排除 其他可能 沒有其他合理的診斷 沒有明顯「微生物引起的發炎」 如細菌性敗血症、葡萄球菌/鏈球菌中毒性休克症候群 SARS-CoV-2 感染 陽性的RT-PCR、血清抗體檢測、抗原檢測(快篩) 症狀出現前4週內接觸過 COVID-19 陽性的RT-PCR、血清抗體檢測、 抗原檢測(快篩) 與 COVID-19 患者接觸 一、流行病學 MIS-C 的發病率尚不確定,在兒童中為相對罕見的併發症,初步發現於英國 (2020 年 4 月, 大多數 MIS-C 發生在 年齡較大的兒童( ≥5 歲)和青少年 ,發病率因種族和民族而異 ( 黑人兒童 25-4...
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臺灣清冠一號 1.組成中藥材 衛生福利部國家中醫藥研究所改良自明代《攝生眾妙方》之「荊防敗毒散」處方,授權由 GMP 藥廠製成濃縮細顆粒劑,由中醫師處方使用。成分如下: (1)君 ─ 宣肺解表 、 防衛呼吸道       桑葉 3錢 、 薄荷 3錢 、 荊芥 3錢 、 防風2 錢 (2)臣─ 清熱解毒 、 抗病毒       魚 腥草5錢 、 板藍根 5錢、 黃芩 3錢 (3)佐─寬胸降氣化痰 、 祛除病理產物       栝樓實5 錢、 厚朴 3錢 (4)使─補中益氣 、 協調各藥物       炙甘 草 2 錢 2. 適用對象 輕中症感染者(血氧>94%)、預防高風險人員感染 *高風險感染人員:確診者密切接觸者、高風險工作者 ( 如醫事人員、機組員/出入境工作人員、防疫計程車司機等 )、 可能增加感染嚴重度的人 ( 如: 65 歲以上多重慢性病、未打滿兩劑疫苗 ) 由於疫情緊繃,民眾若擔心染疫可以參考「 國家中醫藥所防疫茶」,避免常規使用 清冠一號,因為長期服用可能造成身體弱化、腸胃損傷的副作用。 ※ 國家中醫藥所防疫茶 ( 肝炎及自體免疫疾病患者不宜使用 ): 黃耆三錢、桂枝二錢、桑葉三錢、薄荷三錢、魚腥草三錢、生薑三錢、紅棗五枚 ( 揑破 ) 、甘草二錢,將 藥材置鍋中加入 2000 ~ 3000 mL 的水,大火煮沸後改小火熬煮約 15 分鐘即可濾出飲用。 3. 服用方法、劑量、時間 清冠一號為口服濃縮中藥, 每包以 250-300 c.c 之溫開水沖泡後服用 。一般成人症狀開始 前 3 天、症狀加重時須服用「標準劑量」 ,體重< 40 公斤(包含小孩)需調整每次服用劑量: 10kg — 1/4 劑量; 20 kg — 1/2 劑量; 30 kg — 3/4 劑量。 因應 Omicron 複製速度快、病程短, 清冠一號在確診(第 0 天)至確診後第 7 天內投藥之 標準用藥療程為 5 天 。若五天內症狀已緩解,可以不繼續服用改以科學中藥調理;若症狀未改善,可由醫師決定是否再追加一療程( 5 天份用藥)。 為有限資源,藥品優先使用於 65 歲以上長者、高風險患者、 12 歲以下孩童。 4. 藥理作用: 具有多靶點...
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 「確診者」如何看診、領藥? 1.  視訊看診方法 一、下載「健康益友」APP  *** APP操作手冊在此  ( 客服電話:02-25520677) 二、使用「健保快易通」APP查詢 *** 查詢全台哪些有參加視訊診療服務,電話預約 三、前往 健保署網站查詢 首頁>重要政策>COVID-19就醫權益與因應作為 >民眾就醫權益(視訊診療看這裡) > 因應COVID-19 疫情之視訊診療 四、 聯繫1922或地方衛生局 五、 COVID-19快篩陽性視訊或現場門診 ***善用虛擬健保卡 透過 QR Code 獲得病歷資料以輔助診斷 若是病患的家屬或是陪病者,可以透過虛擬健保卡「授權」。如果想要獲得虛擬健保卡的授權,需要從 看病者端選擇「授權使用」、再由家屬或陪病者接收授權碼,此授權碼同樣只有 5 分鐘的效期,不過授權人可以自由設定授權的日期區間,且授權使用並沒有身分上的限制 。後續家屬或陪病者就可以透過自己的手機進入虛擬健保卡系統,使用看病者之虛擬健保卡協助看病者就醫。 *** 完成視訊看診且取得處方箋 可自行透過「 藥師調劑諮詢送藥到府地圖查詢 」 2. 確診個案居家照護期間領藥流程 一、確診民眾須告知藥師: 處方類型( 電子處方箋/紙本處方箋) 用藥需求(一般箋/慢箋/非處方藥) 如何領取(親友代領 或 藥師送藥到宅) ?  領取時間? 需藥師親送的場所類型?是否有管理員?可否上樓? 證明確診身分(居隔單or法傳編號)、聯絡電話/地址 二、處方箋傳送方式:由民眾與藥局自行約定          (1)  健康益友 APP 電子處方           Step 1.民眾選定調劑藥局,發送 e-mail         發送藥品明細給藥局(內含 OTP 驗證碼)           * 若藥局於 10 分鐘內未收到電子處方箋 E-mail           可聯繫02-77515340 分機 800,補寄或排除    ...
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 如何取得COVID-19證明? 1.證明補發 「數位新冠病毒健康證明」系統可開立疫苗接種證明、檢驗結果證明、接觸者隔離證明、確診者指定處所隔離通知書補發,可以透過「 數位證明平台 」、「 健保行動快易通-健康存摺APP 」申請 申請流程有三個步驟: 一、確認身分 先點選「申請 COVID-19 數位證明」功能,再點選「 COVID-19 數位證明申請系統」   二、申請數位證明種類: (1) 疫苗接種數位證明 (2) 檢驗結果數位證明 (3) 接觸者隔離證明 (4) 確診者指定處所隔離通知書補發   三、取得證明 申請成功畫面點選「下載 / 列印 數位證明」 若需列印者也可使用「取得超商列印碼」 *** 紀錄有誤 請向所在地衛生所或原接種 / 檢驗院所申請更正 ***隔離書紙本補發 也可問問衛生所(確診者)、區公所(密切接觸者) 2. 「確診者」自主疫調補填 確診者自主回報系統,可由簡訊連結或健保快譯通-健康存摺APP  進入回報 ●新冠病毒健康證明操作影片   ●新冠病毒健康證明應用情境   ***自主疫調修補接觸親友 ( 上限為 10 位) (1)適用對象: 05/01~05/25 確診且完成 自主疫調 ,可至平台修補接觸親友資料 三個月內曾經確診的親友無需被框列 5/17 後打滿三劑的親友無需被框列 ***目前未強制,也可選擇3+4隔離三天 (2)申請網站 https://pbbs.cdc.gov.tw   ( 台北 / 桃園試行,開放至 6/20)