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猴痘( Monkeypox, Mpox) 猴痘為病毒性人畜共患傳染病,會導致皮疹, 長相類似天花、 二期梅毒、水痘 ( 帶狀疱疹 ) , 皮疹最初看起來像丘疹或水泡,可能會疼痛或發癢, 可能出現的部位有:手、腳、胸、臉、嘴巴、生殖器、肛門 。從症狀開始傳播到皮疹癒合、結痂脫落通常會持續 2-4 週。 流行病學 1950 年代後期在丹麥從一群來自新加坡的實驗室猴子中分離出來的, 1970 年代在剛果民主共和國首次有人得病, 2003 年美國首次爆發猴痘疫情, 2017 年以來西非奈及利亞的猴痘病例有增加的趨勢, 2022 年 WHO 報告猴痘在幾個非洲國家流行 ( 中非共和國、剛果民主共和國等 ),近幾個月開始擴散到各國, 2022年台灣有四例 , 猴痘全球感染數(請點此)   自疫情爆發以來報告病例最多的五個國家是:西班牙(7514 例)、法國(4 114 例)、德國(3 676 例)、荷蘭(1260 例)和意大利(959 例),目前全球風險為低。 傳播路徑 1. 動物傳人(宿主主要為齧齒類、靈長類) 接觸受感染動物的體液,如咬傷、接觸尿液和糞便 2. 人傳人 接觸患者的「瘡、痂、體液 」或「被體液污染的衣物」 可以垂直傳播 ( 通過胎盤傳給胎兒 ) 通過呼吸道分泌物傳播機率極低,需長時間面對面接觸。 尚不清楚是否通過精液或陰道液傳播(但可 檢測到病毒 DNA) 臨床表現 大多有症狀, 潛伏期通常 5-13 天 ( 有案例 21 天 ) ,猴痘症狀約持續2-4周 。 一般會引起全身性的前驅症狀,並伴有特徵性皮疹。 前驅症狀 通常持續5天,常見有發燒、冷顫、劇烈頭痛、背痛、肌痛、疲勞、淋巴結腫大。 皮疹在發燒後 1-4 天內開始, 常出現在臉部、手掌、腳底,也可能出現在口腔黏膜、結膜、肛門、生殖器 ,皮疹 ( 病人表示會痛 ) 可能發展為丘疹、水皰、膿皰, 皮疹開始後 7-14 天結痂 ( 可能會癢 ), 所有病灶結痂脫落且上表皮新生完成才算無感染力 。感染後可能的併 發症有繼發性感染、支氣管肺炎、敗血症、腦炎、角膜感染導致視力喪失等。 猴痘預後取決於罹病者是否有其他慢性疾病的併發症,死亡率在中非約10%,全球< 1%。 臨床治療 1. 支持性療法: 大多為 輸液維持營養 ,可能還有 止癢、止痛等 。 2. 抗病毒藥物治療: 少數可...
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  COVID-19 疫苗接種 建議 6 個月以上都接種 COVID-19 的完整基礎劑,以預防 COVID-19 重症住院、死亡, 完整基礎劑大多為兩次 ( 選擇 BioNTech 幼兒須接種三次 ) ,一般建議基礎劑為同廠牌, 兒童不建議基礎劑混打 ( 因為目前尚無研究資料 ) ,若打為疫苗有過敏現象建議請醫師評估換廠牌施打或者不再打疫苗。 滿 12 歲以上免疫低下病人 ,經醫師評估病情穩定者,應接種 第 3 劑基礎加強劑 ,可交替廠牌接種 ,建議使用 mRNA 疫苗 (BioNTech 、 Moderna) 或蛋白質次單元疫苗 ( 高端滿 20 歲以上 ) 接種, 與第二劑基礎劑間隔至少 4 周 。 基礎劑接種劑量與間隔 BioNTech 幼兒 6 個月 ~4 歲 棕紅色蓋,一瓶有十劑 稀釋後每劑: 3μg mRNA/0.2ml 1 st 2 nd 間隔三周 間隔至少八周打 3 rd 兒童 5~11 歲 橙色蓋,一瓶有十劑 稀釋後每劑: 10μg mRNA/0.2ml 1 st 2 nd 間隔至少三周 12 歲以上 一瓶有六劑 稀釋後每劑: 30μg mRNA/0.3ml 1 st 2 nd 間隔至少三周 Moderna 6 個月 ~5 歲 一瓶 2.5ml 100ug/ml 每劑: 25μg mRNA/0.25ml 1 st 2 nd 間隔至少四周 6~11 歲 每劑: 50μg mRNA/0.5ml 一瓶 5ml 200ug/ml 每劑: 50μg mRNA/0.25ml 12 歲以上 每劑: 100μg mRNA/0.5 ml Novavax 18 歲以上 一瓶 5ml ,每劑: 5 μg 重組棘蛋白 /0.5ml ...
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兒童急性嚴重不明原因肝炎 今年八月收到了疾管署的重點監視項目通知, 兒童急性嚴重不明原因肝炎 截至 8/15為止 全球累計 38 國家 / 地區案例報告 1,151 例,其中 49 例需肝移植, 29 例死亡;累計病例前五名為美國 358 例、英國 273 例、墨西哥 101 例、日本 85 例及西班牙 46 例,另鄰近國家中印尼 33 例、韓國 7 例、新加坡 3 例、馬來西亞 3 例;死亡病例則以美國及印尼各 11 例為多。現有資料顯示約 76% 為 6 歲以下孩童,檢體中 67% 檢出腺病毒,另 10% 檢出新冠病毒 。 兒童急性肝炎(兒童<16歲) 有哪些症狀? 急性肝炎之症狀包括: 黃疸、茶色尿、疲倦、腹痛、胃口差、噁心、 嘔吐、糞便呈白灰色(膽汁阻塞)、皮膚癢(肝臟無法代謝膽紅素)、肌肉關節痛等。 其中 黃疸是包括鞏膜(眼白)變黃、尿液特別黃(茶色尿)等 。   兒童感染通常會發燒,但部分病例可能沒有明顯發燒。 假設 退燒後, 食慾、睡眠、活動力 跟平常不一樣 ,就須儘速就醫。   兒童嚴重不明原因急性肝炎是什麼? 排除已知引起肝炎可能原因: 病毒、先天性代謝疾病、自體免疫、疾病併發症(如膽道疾病、心血管疾病)、藥物中毒、酒精過量等 ,找不到病因 的兒童嚴重急性肝炎。 急性肝炎患者,輕者肝發炎指數 (AST 、 ALT)  上升 2 ∼ 5 倍,可能感到疲倦、噁心嘔吐等,大部分 3 個月內會恢復; 重者引起黃疸,肝發炎指數飆高,肝細胞大量壞死、凝血功能異常、肝腦病變等,俗稱猛爆性肝炎 ( 急性肝衰竭 ) 。 這次疾管署提出警示原因在於回溯發現歐美在短時間內突然增加了許多病例,且這群個案屬於中重度以上的急性肝炎,抽血檢查 AST 、 ALT  >  500IU/L ,部分孩子出現急性肝衰竭,需要換肝或死亡。因此請大家加強監測再透過醫療機構通報,判別是否是新興的傳染病,是否與 Covid-19 的大流行相關。 兒童嚴重不明原因急性肝炎的 治療方法? 主要治療方法是 支持性療法 ,包括充分休息、避免吃過量蛋白質和預防併發症 。在治療期間密切監測患者意識、肝功能、凝血功能,並保持水、電解質、酸鹼平衡。對後續出現的低血容量、低蛋白血症、消化道出血、感染、電解質紊亂、低血糖、便秘等症...